O maior guia Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

22 22 paciente deve ser mantido em repouso, evitando que o precisamente ande ou corra. Deve-se, ainda, proceder com a administraçãeste por analgfoisicos, evitando a administraçãeste do drogas depressoras do SNC (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Soroterapia antibotrópica especíVive A indicação do administraçãeste do soro antiveneno está baseada do acordo com os critfoirios clínicos de gravidade (SAKATE, 2008). Os acidentes botrópicos podem sem classificados saiba como leves, moderados ou graves (BUSCHLE, 1985), e este único procedimento eficiente no acidente botrópico é a soroterapia utilizando o uso de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico, na dose de que neutralize, pelo mínimo, 100 mg do veneno antibotrópico. (BICUDO, 1999; FERREIRA JR e JUNQUEIRA, 2000; SAKATE, 2008). ESTES acidentes leves provocam edema local discreto ou ausente. O TC pode estar normal ou levemente alterado. Estes acidentes devem ser neutralizados utilizando cem mg do soro antibotrópico ou soro antibotrópico-crotálico. ESTES acidentes moderados produzem edema local evidente e prolongaçãeste do tempo por coagulação, sendo necessárias aplicações do até 200 mg de soro antibotrópico ou antibotrópico-crotálico.

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende por vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e É possibilitado a ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos de inoculaçãeste hemorrágicos podem manter-se presentes pelo local da picada, porém nunca em algum momento podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar saiba como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença por sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a tua presença nem a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). Este primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso pelo local da picada, sendo este caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculação.

4 AGRADECIMENTOS Agradeçeste, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Enorme do Sul, por me proporcionar a oportunidade de adquirir o saber necessário de modo a o crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educaçãeste básica e moral tão necessária para o enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para qual eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissão digna, será graças a ela. Agradeçeste, identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu nãeste pude comparecer aos almoçESTES, jantas, aniversários e reuniões de família por ter que estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e privada.

Este boletim nãeste está disponível em razão da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteração nas normas do sinalizaçãeste. Está sendo elaborada uma edição revista e atualizada qual será publicada oportunamente.

A dentiçãeste solenóglifa é constituída do um único dente funcional em cada maxila. A presa é extremamente Bastante, aguda e oca, permanecendo paralelamente ao crânio quando este animal está em repouso, girando 90º no instante do ataque, com a função por injetar este veneno, de que é produzido e Vive estocado em glândulas de que ficam atrás dos olhos, na regiãeste temporal, diretamente por baixo da pele (MALGAREJO, 2009). Contêm hábitos predominantemente noturnos ou crepusculares. Podem vir a apresentar comportamento agressivo quando se sentem ameaçadas, desferindo botes sem produzir ruído (País do futebol, 2001). O gênero é dividido em mais do 30 espfoicies e subespécies, estando distribuíDE do sul do México até a Argentina e, ainda, em várias ilhas caribenhas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

É necessário ressaltar de que na indução do processo inflamatório local agudo há a participação da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, pode ampliar o quadro inflamatório, através por sua própria atividade Derivado do o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente ação inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por proceder direta do enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Usando a alteração na microcirculaçãeste local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já qual há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

5 RESUMO O produção objetiva a exposição do dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos que acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Grande do Sul, em este ano do 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito de elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido no acidente, DE implicações clínicas da atuaçãeste do veneno Acerca o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica específica, atravfois do revisãeste bibliográTeimavive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano por 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos mal no estado do Rio Bastante do Sul, envolvendo a espécie canina.

21 Diagnóstico A maioria dos diagnósticos de envenenamentos botrópico é dificultado pela falta por informações. Por modo global, o momento da picada nãeste é observado pelo proprietário do animal e a serpente nãeste é capturada ou fotografada para ser identificada (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004). Contudo, o diagnóstico pode ser baseado nos dados da anamnese, como a presença ou nãeste do serpentes no ambiente em que os Seres vivos vivem, a ocorrência ou nãeste do acidentes botrópicos prfoivios e a evolução clínica do animal acidentado. Este edema local Pode vir a ser considerado um bom indicador da ocorrência do acidente botrópico (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). A confirmação da suspeita clínica deve ser confirmada atravfois de exames laboratoriais, onde haverá, basicamente, este alargamento do TC, TP e TTPA ou, ainda, atravfois da resposta à soroterapia antibotrópica específica (SAKATE, 2008).

7 Este De que DEVEMOS APRENDER NA EDUCAÇÃO FÍSICA De modo a QUE A DISCIPLINA CUMPRA SUA MISSÃO NA ESCOLA? - EXEMPLOS Este corpo, o movimento humano, a Educação Física e o esporte: o que isso tem a olhar comigo? Competir: o qual é, como e porque surgiu na vida do homem. É uma prática necessária? Esporte: quais sãeste ESTES pontos fortes psicológicos, fisiológicos, econômicos e políticos de que sua própria prática promove? - Existe preconceito e exclusão na prática esportiva? Porque é importante conhecer criticamente estas questões de modo a nossa vida individual e social?

27 27 Com a base do atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, este sistema por registros, que é interligado à base do atendimento, possibilitando este registro das solicitações usando a inclusãeste automática de Ainda mais de 30 variáveis Derivado do este caso, desde os dados por passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO DE INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO GRANDE DO SUL, 2005). Os quadros sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários de medicina e do medicina veterinária, que coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem tais como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relaçãeste ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar de que a literatura mfoidica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante qual este sinal inverso da experimentaçãeste cientíVive seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos pela medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a qual menos animais percam suas vidas em função do acidente ofídico botrópico.

17 Ação Nefrotóxica A proceder nefrotóxica do veneno botrópico possui feição multifatorial, podendo ser direta e indireta. Indiretamente, este envenenamento sistêmico causa a deposiçãeste intraglomerular de fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evolução da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença do microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da veja isso hipotensão parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro de fluidos pelo edema, no local da picada, hemorragias, liberaçãeste do substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidratação inadequada Destes pacientes. A administração do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente É possibilitado a precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a possibilidade por nefrotoxicidade decorrente da proceder direta do veneno Acerca a função renal.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas por baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Bastante variedade por enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas nãeste-tóxicas. As frações nãeste protéicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na ESTILO por glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

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A função de cada um desses componentes e suas interações no envenenamento botrópico ainda nãeste estãeste totalmente esclarecidas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). A hialuronidase tem papel importante no envenenamento botrópico, como é responsável através absorçãeste e distribuiçãeste do veneno entre ESTES tecidos Seres vivos. A hemotoxina e citolisina, de que também igualmente similarmente identicamente conjuntamente estãeste presentes na composiçãeste do veneno, promovem inflamação, dano ao endotfoilio vascular e necrose no local da picada. A fosfolipase A2 e esterase alteram a permeabilidade das membranas, liberando substâncias vasoativas, saiba como histamina e bradicinina. (QUEIROZ et. al., 1985; VARANDA e GIANNINI, 1999; SAKATE, 2008).

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